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11月19日
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当代12位名老中疗养疗失眠症的阅历履历转载自
吴一纯教授辨治失眠症的阅历履历
吴一纯教授,国度首批中医师承制导师,军队首位中医思索生导师,我校中医事业的奠基人.德行崇高高贵,学验俱丰.他提开拔展失眠证临症学术分两步走的学术意见:①中中医联合;类型中医证候,进步集体病例的诊治程度.②属目情志成分,增强与患者的沟通,进步个别病例的诊治程度.在辨治失眠症方面也积有颇多阅历履历,谨拾掇成文,以飨读者.
1 七上八下和阳不入阴是失眠的病机关键
此认识既起源于富厚的临床阅历履历,又起源于对中医睡眠实际的研习.中医睡眠实际重要有阴阳说、卫气运转说和神主说三种,卫气运转说可涵括于阴阳说之内.阴阳说以为:阳入于阴则寐,阳出于阴则寤.神主说以为:睡眠和醒觉由神的活动掌握,正如张景岳所说:“盖寐本于阴,神其主也.神安则寐,神不安则不寐.故诊辨失眠关键就在于探求七上八下和阳不入阴的原因.
2 诊辨以内情为纲
失眠见症庞杂,病因与发挥交叉,脏腑阴阳气血各层次的正虚邪实芜杂出现.如何纲要携领地辨析此种形态,是临证技术的要点所在.吴教授推崇张景岳将神不安的原因归结为“邪之扰”、“营气之不够”的意见,提出以内情为纲,辨识机体形态,能够执简驭繁,失眠治疗医院。急速理出端倪.
3 调治注重胆胃
失眠多为内情芜杂之证,治疗当以调理为先,调治胆胃是吴教授治疗失眠的巧法.①胆:胆为中正之官,喧闹之府,主决断.肝胆相连,性喜宁静而恶干扰,喜通利而恶壅郁,一气领悟,其效用与情志活动亲密相关.临床所见,失眠患者普遍伴无情志异常;相当多的失眠系由情志异常惹起;而情志异常之人多有胆府不宁的见症.复习古籍,《中藏经》就有“胆冷则无眠”的记载;《太平圣惠方》强调胆虚不得睡;《严氏济生方》主张胆气实热不得睡等,反映胆的寒热内情都可能成为失眠的重要病因病机.故调治胆府为治疗失眠的一大法门,胆虚胆冷用千金温胆汤为基本方;胆实胆热用黄连温胆汤.②胃:与脾同居中焦,为全身气机升降出入的枢纽,直接成为阴阳顺接与运转的重要环节.早在《内经》就有“胃反面则卧不安”的出名结论.临证见饮食不纪律的失眠患者多有胃反面发挥,如嗜食肥甘、浓茶、香烟,多干冷、痰食积滞于胃,胃反面则失眠作.常人也有睡前过饱、过饮浓茶等招致失眠的体验.常用半夏秫米汤、甘露消毒丹、三仁汤、达原饮化裁.
用药阅历履历
①酸枣仁:有生熟2种.《本草蓬原》云:“酸枣仁,熟则收敛精液,故疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生则导虚热,故疗胆热好眠,神昏疲倦之证.”后世不少医家尊崇此说,以为生枣仁治嗜眠,熟枣仁疗不寐.吴教授以为,生熟枣仁都有较好的安神作用,均为治疗失眠的主药.生枣仁用于肝胆虚热或郁热之失眠,凡是用量在20g以上;炒枣仁用于肝血不够或心血不够之失眠;内情羼杂时还可生、熟枣仁并用.②半夏、夏枯草:半夏辛温,入脾胃肺经,有和胃化痰之功,故可治疗胃反面与痰湿扰心之失眠.吴教授据多年的临床阅历履历,参考现代药理思索,将半夏作为治疗失眠的主药之一,凡是用量在20g以上.但半夏性燥易伤津液是其弊,阴虚之人少用或不消.也常配夏枯草以佐其弊,并增强调阴阳、促睡眠之效.夏枯草劳碌性寒,入肝、胆经,有清肝明目、清热散结之功,可治疗肝热、肝阳之失眠.半夏、夏枯草相伍治疗失眠,源于《医学秘旨》,吴教授赏识并在践诺中有所发扬.以为半夏性温,得至阴之气而生;夏枯草性寒,得至阳之气而长,二药伍用,一寒一温,调胆(肝)胃、平阴阳,交通时令、顺应阴阳而治失眠.常用半夏20g、夏枯草24g.胃气反面时加大半夏用量;肝阳肝热时加大夏枯草用量.1 当代名老中医张琪治疗失眠症的阅历履历
方名:潜阳宁神汤
药物:夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20 g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g。
功效:滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。
主治:心烦不寐,惊悸怔忡,口舌枯燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,中医治疗失眠。脉象滑或弦数。
用法:水煎服,日1剂。
方解:《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证侦查不寐多由五志过极,心阴?昏暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡、赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐罕见初睡之时骤然腾跃,似惊而醒,有似心虚惧怕而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,天然阴阳不能相济而复醒。是以,除滋阴潜阳外,必需用黄连以直折心火,从而抵达泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之宗旨。
加减:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,百合20g,五味子10g;情怀抑郁,暴躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃反面则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。
方歌:潜阳宁神夜交藤,枣柏远志连茯苓;
龙骨牡石玄生地,阳入于阴心神宁。
验案:王某,女,47岁,病一年余。心烦不寐,近两个月病情减轻,彻夜不能入睡,暴躁多怒,自汗,手足灼热,大便秘结,经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣,心灵萎靡,自述不能入睡,至夜则暴躁难忍。舌光红少津无苔,脉弦数。此属心火上亢、肾阴不济之证,宜清心火、滋阴潜阳,乃出潜阳宁神汤。初服6剂,心烦不寐收效,夜间安稳,你知道医院。能入睡3小时左右,但仍大便秘结,遂原方加文军5g,嘱继服12剂。复诊病情明明恶化,大便流利,维系日一次,能入寐4小时以上,心烦没落。又服10剂,睡眠复原6~7小时,诸症没落而愈。
按语:不寐一病临床颇为多见,病机亦扑朔迷离,有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有胃气反面者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,势必耗忧伤阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成寐。医治。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用,要无方有守,按部就班,待阴气得充,亢阳得平,心神幽静,卧寐必宁矣。2 当代名老中医印会河治疗失眠症的阅历履历
方名:除痰安寐汤
药物:北柴胡10g,法半夏10g,淡枯芩12g,炙青皮10g,枳实10g,制南星6g,竹茹1 2g,龙胆草10g,栀子10g,珍珠母60g(先下),礞石30g(先下),合欢皮15g,夜交藤3 0g,葛根30g。
功效:祛痰(有形)镇静,解郁舒肝,安神除烦。
主治:由七情六郁而惹起的失眠暴躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑计划,惊悸夜游,无故喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。
方解:本方系多方精组而成。治疗。上可溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤;下又能至现代实验室,因古人实考证明,中医除痰药多有镇静作用;中能够归功于许学士的“珍珠母丸”,因本方重用珍珠母。
用法:方中珍珠母、礞石二药,须先放入水中煎沸约半小时,然后归入其它诸药。是以二味为介类及矿物药,非久煎不能见效。余可按常法煎取浓汁约150ml,煎两次,分两次服用,间隔吃饭约一小时,前后均可。
加减:头痛甚,中医称为痰厥头痛者,加钩藤30g,菊花10g,白蒺藜15g,赤芍30g,以舒挛镇痛;大便干结者,加瓜蒌仁12g,生大黄6g以润肠通便;抽搐动风者,加羚角面1g (分冲),以清肝熄风;狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病已由质变到质变,属于癫狂之症,所谓“心灵分裂症”之类,本方须加菖蒲10g,远志6g以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6~9g,上午一次服下,下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸,由于此药起作用时,可见腹痛泻下,影响睡眠,反滋病变。
方歌:除痰安寐夏星礞,去火柴芩与栀龙;
下气枳青茹涤热,葛珠交合共获胜。
按语:失眠多梦一症,按依然说以为神魂不安所致,而神魂不安,则重要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,中医治疗失眠。蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷纭,大脑基本上得不到休息,时常处于疲钝形态。人非铁石,大脑更是慎密度最高的器官,久之则变生百出。我曾同一将之称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而出现的疾病。这类疾病,少睡多梦实为最根蒂、最重要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则重要用来处理这个题目的。但古语有:“心病还须心药医”之说,药物的作用,终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更重要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则,病本不除,“内因”还要起重要作用。3 当代名老中医凌一揆治疗失眠症的阅历履历
方名:琥珀合欢白芍汤
药物:琥珀0.6g(研末冲服),合欢花9g,白芍9g。
功效:安神解郁,养血柔肝。
主治:失眠、神经铩羽。
方解:思虑过度则伤脾,脾血损失,血虚无以养心,心虚则神不守舍;肝失条达,郁而化火,上扰心神,阴液亏耗,无以上承于心,五志之火无制,其实中医。而君火更亢,阳不入阴,以致心神不安而出现失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。本方琥珀安五脏,定魂魄,镇惊安神,为君药;辅以合欢花安神解郁,入脾补阴,入心缓气而令五脏安和,样子畅快;再佐以养血柔肝益脾之白芍,用其苦入心,微寒泻心火,酸入肝,收敛肝阴。听说治失眠的有效方法。全方药仅三味,但组方严谨,疗效的确,特别以血虚阴虚型病人为佳。
加减:肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用;热病前期,热邪未尽,阴液已伤者与黄连阿胶汤合用;心肾不够,阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者,加生地、柏子仁等养心滋肾之品。
4 当代名老中医董建华治疗失眠症的阅历履历
方名:丹参枣仁汤
药物:丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g,炒枣仁、柏子仁各10g。
主治:失眠。
制法:先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟,再用火先煎生龙骨、生牡蛎30 分钟,然后归入诸药再煎,取汁250ml,再加水煎取150~200ml,2次煎出药液共300~450ml 左右,合匀。4869中医治疗失眠。
用法:每日1剂,分2次温服。
验案:徐某某,男,56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年,难以入睡,常焚膏继晷不眠,每晚需服10片安息药始能入睡1~2小时,印象力减退,稍劳即晕,肢体抽动,两胁隐痛,特由黑龙江来京求治。视其体,形体消瘦,目眶暗滞发黑;察其舌,质暗苔黄腻;切其脉,沉细而弦。证属肝肾阴虚,心火独亢,失眠治疗仪。心肾不交。予丹参枣仁汤加生熟地各10g,珍珠母(先下)15g,黄连3g,白芍10g。服7剂后,不服安息药已能入睡,头晕肢抽胁痛等症也随之减轻。再以原方去珍珠母、生熟地,加当归、菖蒲、炒远志各10g,继服7剂,早晨已能安静入睡,心灵转佳,症状没落,雀跃而归。嘱其继续服药,以资牢固。
按语:失眠多与肝肾相关。心藏神,赖肝血以养,需肾水以滋。肾藏精,肾虚则不能上济于心则心火独亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,神志不宁,因而不眠。若情志所伤,肝失条达,郁而化火,火动扰心,神不安宁亦致失眠。临床上需按照全面脉证,审因论治。本方系自拟阅历履历方,适应于心肝火旺,心肾不交的失眠。其审证要点为:心烦不眠,难以入睡,睡即多梦,口苦咽干,舌红苔黄,脉细弦数。方中丹参入血,既养心肝之血,又凉血分之热,从而起到安神作用,为本方主药;炒枣仁养肝血;柏子仁补心阴,生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功;夜交藤清虚火安心神;合欢皮化痰浊宁心神。临床运用,尚需随症加减:若目眶发黑,为肾水虚亏,加生熟地或女贞子;若虚烦性急,加山栀、白芍;若难以入睡,口苦舌尖红痛,加黄连或木通少许;若头晕目赤,加珍珠母;痰多可加茯神、菖蒲;胸胁闷胀,你看失眠治疗仪。叹息,加郁金、香附;大便不通,加枳壳、槟榔、瓜蒌;时有躁热,面红或眩晕耳鸣,加龟板、磁石、石决明;五心烦热,加功勋叶、地骨皮、知母。
服药同时,应以平淡而富于养分的饮食为主,禁食辛热清淡之品,以防助火生痰。同时睡前制止饮用浓茶、烟酒,用温水洗脚,以引火下行。维系感情幽静,心情畅快,扫除思想担当。本方以养血安神为主,气虚阳虚者慎用,因邪实内扰者慎用。5 当代名老中医任达然治疗失眠症的阅历履历
方名:安枕无忧丹
药物:生地60g,酸枣仁60g,煅磁石45g,茯苓60g,茯神60g,黄连10g,阿胶60g,鸡子黄4枚,琥珀末10g,知母60g,川芎4.5g,远志45g,甘草10g。
主治:失眠。
制法:上药共研极细末,以猪心血和之,炼蜜为丸,朱砂为衣,看看4869中医治疗失眠。每粒重1.5g。或以上方剂重的1/5~1/4水煎服。
用法:每晚临睡前2小时3~4粒,灯芯汤送下。如作汤剂,则每日1剂,日服2次,下午3~4 时服头煎,晚间临睡前服2煎。
验案:李某某,男,42岁。听听治失眠的有效方法。失眠3年,成天头昏,印象力衰退,寐则多梦纷纭,甚则彻夜不眠,心灵恍惚,舌红苔薄,脉细弦。服用安枕无忧丹2周,睡眠基本复原一般。
按语:本方为酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减而成。治虚劳虚烦不得眠,虚阳搅扰中宫,心火上炎而七上八下。临床特性为心烦不寐,头晕,耳鸣,健忘,五心烦热,舌红,脉细数。治当以滋阴清心安神为原则。方中酸枣仁养肝血、宁心神,配以川芎疏肝理气,一收一散,相同相成;更以知母、黄连清热除烦,制川芎之辛燥;生地、阿胶、鸡子黄滋阴,你知道怎样治疗失眠最有效。使亢阳有所附;茯苓、茯神、远志宁心安神;磁石、琥珀镇心安神。猪心血和药,取“心者入心”之义,为诸药之引。诸药合用,具有滋阴清热,镇心安神之效。
6 当代名老中医彭静山治疗失眠症的阅历履历
方名:枸杞枣仁汤
药物:枸杞30g,炒枣仁40g,五味子10g。
主治:听听治失眠的有效方法。失眠。
制法:上药3味和匀,分红5份。
用法:每日用药1份,置于茶杯中,开水浸泡,当茶频频饮之。或日饮3次,每次至多50ml 。
验案:宁某某,男,45岁。患心动悸,发作无时,夜寐不安,疲倦乏力,面色微黄,形体消瘦,舌无苔,脉结代,每分钟心脏早搏八九次。予上方,嘱当茶饮。3天后脉律转齐,睡眠亦安。服药1月,诸症皆除。
按语:本方以药代茶频饮,既可免去煎药之劳,亦可抵达治疗之效,且服用便利。其适应症为心血不够,肾阴损失之失眠,可见虚烦心悸,夜寐不安,梦遗健忘,舌红少苔,脉细数。方用枣仁、枸杞子补肝肾,养心血;五味子敛心气,滋肾水。全方药少力专,滋补肝肾,养血安神。运用本方,可按照不同境况,适应调整用量或加减药味。如心律不齐,而失眠较轻者,枣仁、枸杞子量宜相同;纯真失眠者枣仁量宜大;胃酸过多者,可去五味子,加白豆蔻5g。服药时,可适应参加白糖或麦乳精以调味。7当代名老中医徐景藩治疗失眠症的阅历履历
方名:安神煎
药物:炒陈皮6g,法半夏10g,胆星6g,石菖蒲6g,郁金10g,朱茯神15g,莲子心6g,龙齿20g,酸枣仁15g,炙甘草5g,麦芽30g,大枣10枚,黄金首饰6~10g。
主治:听听失眠治疗仪。失眠。
制法:黄金首饰穿线,缚紧,置砂锅内,加水1000ml,煮沸后文火续煎1小时。其它诸药放入水中搅拌、浸泡,文火煎煮,沸后再煎20分钟,水不够时可略加,煎成200ml。
用法:每日1剂,日服1次。临睡前温服。服药后,以温热水洗脚后就寝。
验案:徐某,男,52岁。1986年5月4日初诊。患失眠2月,持续减轻,渐至彻夜不寐,白昼感头昏眼花,无法管事,食少、消瘦、乏力。曾服镇静安息西药有效。处以上方,5剂后即能入睡,再服5剂,每晚能睡6小时左右,心灵转佳,遂复原一般管事。
按语:本方所治失眠者多因心灵危机,心情不愉快而致,气郁不舒,影响脾气之运化,聚湿则成痰;或因气郁化火,煎熬津液,亦可生痰。明·戴思恭以为:“有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐”,同时指出,“理痰气”为治疗本病的“第一要义”。方用陈皮、半夏、朱茯神、甘草,取二陈汤之义,燥湿化痰,同时朱茯神还有宁心安神之功;加胆星增强化痰的作用,并能清热;菖蒲、郁金、莲子心清心化痰解郁,现代药理思索证据,石菖蒲具有镇静作用;龙齿镇心安神;酸枣仁宁心安神;麦芽健脾和胃消食;另以金器置药中煎煮,其义在于取其“微量元素”,中医治疗失眠偏方。须用真金。诸药合用,有燥湿化痰,清心安神之功。本方证的审证要点为:要有痰湿内停之象,证见胸闷、头痛、厌食等。临证之时,如见舌质红,口干者,可去陈皮,加天冬12g,麦冬12g,何首乌12g。8 当代名老中医赵绍琴治疗失眠症的阅历履历
方名:补心安神膏
药物:黄芪60g,党参30g,我不知道治疗。生地60g,当归60g,赤芍60g,白芍60g,川芎60g,阿胶30g,黄芩20g,川黄连10g,女贞子30g,旱莲草60g,金樱子60g,五味子60g,远志肉30g,生牡蛎80g,珍珠母80g,焦麦芽60g,鸡内金60g,桑椹子60g,鲜葡萄2500g ,鲜苹果4000g(切片),蜂蜜150g,失眠治疗仪。冰糖60g。
主治:用脑过度,失眠,食欲不佳,大便秘结。
制法:将上药除阿胶外共入锅中,煎煮4小时,去净药渣,置文火上稀释,加鲜葡萄和鲜苹果,再煎,再去净渣,加蜂蜜150g,冰糖60g,徐徐收膏,同时将阿胶融解于膏内,以滴水成珠为度,贮于瓶中。
用法:每日早晚各服一匙,白开水化服。
验案:孙某某,女,76岁。缘于用脑过度,时常心慌怔忡,失眠,每日必服镇静剂方能入睡,大便时常干结,服麻仁丸始通,舌体肥大,舌质红绛而干,脉弦细微滑。以本方治疗,服药后,诸症均除,年90始故。
按语:本方适用于劳倦太过而心脾两虚的失眠证,或伴见脾虚食滞者,可见心悸健忘,肢倦神疲,纳食欠佳,面色少华,对比一下失眠。大便秘结,舌淡,脉细弱。治当健脾安神,养血宁心。方中黄芪、党参健脾益气;女贞子、旱莲草、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾,以达补心阴之效,此即“虚则补其母”;当归、赤白芍、川芎、阿胶养血;生牡蛎、珍珠母重镇安神;沙参、生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液,以润大肠,老年血虚便秘之人,尤为适宜;“胃反面则卧不安”,本方在大批滋补药中参加焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩,一则可防补药滋腻碍胃,医治。二则可消胃中积滞,疏理肠腑。临证时,还应按照不同兼症,圆活加减化裁,如素有肺虚,炎热咳嗽,或血虚便结者,加川贝母30g,麦冬30g,玉竹30g;痔疮,便血者,加丹参30g,炒地榆60g,炒槐花60g,干荷叶30g;炎热干咳,舌瘦干红者,加款冬花60g,桑白皮60g,地骨皮60g,紫菀30g。如遇感冒及其他疾病发生,应该即停服此药,省得留邪。9 当代名老中医乔保均治疗失眠症的阅历履历
方名:百合安神汤
药物:生百合30~50g,治失眠的有效方法。炒枣仁30g,当归10g,夜交藤30g。
功效:养心安神。
主治:失眠症。
用法:水煎服,日1剂。
方解:失眠症的重要病机是心神不安,正如《景岳全书》所云:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”。百合安神汤即据此立意。其中百合味甘,性寒,清补兼用,入心经善“敛气养心,安神定魂”,据老中医多年阅历履历,重用百合有明明镇静安息作用,故用以为君;炒枣仁甘收酸补,向为安神要用药,用以为臣;当归善补阴血,佐百合以养心阴,夜交藤味甘性平,佐枣仁以养心血,药虽四味,但君臣相合,互佐协力,功专安神。不寐病因虽多,证型亦杂,但均以心神不守为合伙病机,你知道失眠。其治均当以安神为要务,故岂论何型,皆可用百合安神汤为主举行治疗。实际应用时,百合用量宜重,方解获效卓然。因其药性安好,假运用50g,亦无任何反作用,尽管放胆用之。
加减:肝郁化火者,合用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤;思虑过度者,合用茯神、桂圆肉、白术、木香、石斛、陈皮、柏子仁等;卒受惊惧者,加用远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等;饮食窒塞者,加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等,若腹胀满、大便干结者合调胃承气汤或枳实导滞丸;痰热内蒙者,上方加温胆汤。心肾平衡者,上方合用六味地黄丸、交泰丸为基本方;偏阴虚火旺者,合黄连阿胶汤或天王补心丹;偏肾阳虚者,合右归丸或金匮肾气丸;遗精明明者酌加桑螵蛸、金樱子、芡实、连须;盗汗明明者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等。心脾平衡者,主方合归脾汤;纳呆明明者酌加陈皮、焦三仙;腹胀明明者酌加砂仁、川朴;大便稀溏者,去当归,酌加山药、薏仁、白扁豆。心肝平衡者,肝血虚者合用四物汤;肝阴虚者合一贯煎;肝阳上亢者,合羚羊钩藤汤;月经不调者,酌加香附、益母草。
验案:姚某某,男,35岁,群众,1995年2月21日初诊,门诊号为。
十年来终年失眠,屡治不效,近四天彻夜不眠,只好借酒安慰,以醉代眠,伴头昏、头晕,印象力严重低落,口渴喜饮、腰 B154 、梦遗,二便协和。查验:舌质淡红,苔薄黄,脉沉有力。证属心肾不调,阴虚火旺。方用百合安神汤合黄连阿胶汤化裁:生百合45g,炒枣仁30g,当归10g,丹参10g,麦冬13g,五味子9g,生地10g,茯苓30 g,柏子仁10g,阿胶(烊化)10g,黄连7g,肉桂1g,琥珀5g,夜交藤45g,生龙齿15 g。药进二剂疲倦欲睡,失眠治疗仪。至第三日晚呼呼大睡4小时之多。续服10余剂,每晚可眠6~8小时,继之,睡眠复常。
按语:神之所以不安,其客观成分不外三方面:一因情志所伤,二因实邪内扰,三因脏腑效用平衡。前二者,凡是失实,病程大都长久,其治当细究其因,或疏肝柔肝,调气清心,或健脾助运,养血守心,或消食化痰,宣心畅神,病因即除,不寐自愈。相比看中医治疗失眠。病由脏腑效用平衡者,凡是属虚,病程大都缠绵,其治应紧紧环绕“心君”这个中间,详辨“心—脾”,“心—肾”,“心—肝”,哪条生理“轴线”平衡,或以哪条轴线平衡为主。凡是说来,心肾平衡多见于老年人,宜滋肾清心,交泰安神;心肝平衡多见于更年期和高血压病人,宜滋阴平肝,你看中医治疗失眠。潜阳安神;心脾平衡多见于体力劳动者,宜健脾升清补血安神。病由外因所致者,重在“祛邪”,病由内因所致者,重在调理。祛邪较易,调理较难,故前者疗程凡是较短,后者疗程凡是较长。10 当代名老中医董平治疗失眠症的阅历履历
方名:养心安神汤
药物:北五味子6g,珠麦冬12g,太子参、茯苓、茯神各9g,桂圆肉、当归各9g,生龙骨1 2g,生牡蛎18g,炙远志6g,中医治疗失眠。柏子仁、炒枣仁各15g,夜交藤30g,炙甘草2.5g。
功效:益气养心,补血安神。
主治:虚证不寐。
用法:水煎服,日1剂。
方解:方中五味子、麦冬能滋养五脏,清心,敛肝,滋肾,益气,强阴;太子参、茯苓、茯神能益心气;桂圆肉、当归能补心血;生龙骨能入肝安魂;生牡蛎能入肺定魄;远志能引肾气上达于心,得茯苓茯神通心气下交于肾,独奏交通心肾之效,能佐麦冬散心郁以安神;炒枣仁补肝胆、敛心气;柏子仁镇肝,安惊悸,养心血;夜交藤除梦安神;炙甘草能和中,协和诸药。全方共奏益心血,补心气,镇心惊,安心神。
加减:阴虚火旺者,去参、归、元肉,加滋阴阿胶,清火加竹叶、灯芯草、栀子、连翘心、黄连、黄芩;阴虚阳亢者,去参、归、圆肉,加阿胶、鸡子黄,阳亢甚者加生石决明、珍珠母;肾阴虚者加生地、玄参;肝肾阴虚者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之属;心肾不交者加黄连、桂心;心脾两虚者加土炒白术,若胃气反面,苔白食少,再加砂仁、佛手或二陈;惊惧伤神,心胆气虚者改太子参为人参,加菖蒲、龙齿、朱砂;惊悸不安者炙甘草用至9~15g,照上条加味,再加琥珀;惊魇有声者参按上条适应加味,再加二陈;健忘者远志用至9g,再加菖蒲、酥炙龟板。
验案:1964年4月初银川市总工会群众张某,患严重神经铩羽,失眠多年,头昏,头痛,健忘,险些丧失管事能力,即用养心安神汤照阴虚火旺、心肾不交二型加味出入,调治月余而愈。老中医用此方20几年来加减出入,治疗虚证不寐获效者人数众多。
按语:临床上如遇实证不寐,如胃中反面,痰热内阻,或肝胆火旺扰动心神,或瘀血不寐,均当另选对证良方;若误用此方则有实实之弊。若虚中扶实,以虚为主者,上方能够加减运用,而加减之法又不出上述十法之外。11 当代名老中医张之武功疗失眠症的阅历履历
方名:宁心安神汤
药物:生地20g,丹参20g,炒枣仁50g,中医。夜交藤30g,炙甘草3g,远志10g。
功效:滋阴养血,宁心安神。
主治:用于阴虚血少,虚热内扰之失眠。
用法:水煎服,日1剂。
方解:方中生地滋阴生津,养其暗耗之阴;丹参、酸枣仁、夜交藤、远志等养血、宁心、安神。方中酸枣仁重用则效捷,现代药理思索提出其有镇静催眠作用,宜炒熟用,勿久炒而致油枯。全方共达滋阴养血、宁心安神之功效。
加减:兼见疲倦乏力加南沙参30g,黄芪30g;兼见感情不安、暴躁易怒,口舌生疮,手掌发胀等,加山栀仁10g,丹皮15g,益母草30g,竹叶15g;兼见手足心潮热,多汗,加丹皮15g,白薇15g,牡蛎30g;老年患者若伴腰膝酸软,关节疼痛,难以负重,筋肉时有挛急,五心烦热,多汗等,摄片展现骨质疏松者,加枸杞30g,龟板20g,鳖甲20g,牡蛎30g ,山萸肉12g。12 出医师家程门雪治疗失眠症的阅历履历
(1)方:加味交泰丸
药物:肉桂心1.2g,姜川连0.9g,制半夏6g,北秫米9g(包煎),云茯苓9g,炙远志3 g,炒枣仁9g,淮小麦12g,陈皮4.5g,春砂壳2.4g,川楝子6g,煅瓦楞12g,失眠治疗医院。佛手柑2.4g,炒香谷芽12g,片姜黄2.4g。
功效:疏肝和胃,养心安神。
主治:不寐,症见纳呆,脘中不舒,胃纳不香,泛泛欲恶;不寐,心悸不安,夜半发烦,脉数。
方解:程师指出,夜半发烦之失眠,为阳不入阴,我不知道失眠。故以肉桂、黄连引阳入阴,引火归源;脘中不舒,为肝胃反面,故以苓、夏、陈、秫米和胃安中;佛手、川楝疏肝理气;远志、枣仁、小麦养心安神;砂壳、谷麦芽消食运脾。共达疏肝和胃、养心安神之功效。
(2)方:滋肝安神汤
药物:阿胶珠9g,酒白芍6g,珍珠母15g,茯神9g,酸枣仁9g,黄连0.9g,炒杜仲6g ,炒白蒺藜9g,炒川断9g,桑寄生9g,金锁固精丸12g(包煎)。
功效:滋肾柔肝,失眠治疗仪。清心安神。
主治:不寐。症见失眠日久,口苦,舌麻辣,后脑热,头痛耳鸣,腰酸痛,遗精,苔薄,脉弦细。
用法:水煎服,日1剂。
方解:证属阳不入阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动。故以阿胶、白芍滋肾柔肝;珍珠母镇肝潜阳;川断、杜仲、寄生、蒺藜滋肝补肾;茯神、枣仁养心安神;用黄连者,程师以为对心阴不够或肾水不够,心火不足而暴躁者,黄连用量宜小并用水炒、盐水炒或蜜水炒,以防苦从躁化;黄连治暴躁,一要轻用,二要配伍,如配阿胶或枣仁。
(3)方:和胃安神汤
药物:半夏6g,秫米9g,炙远志3g,佛手4.5g,茯苓9g,白蔻2.4g,煅瓦楞12g,生苡仁12g,陈皮4.5g,我不知道失眠。苏梗4.5g,炒谷麦芽各9g。
功效:和胃化痰,疏肝和胃,化湿消痰。
主治:不寐。症见不寐胸闷,心悸不安,时噫,纳食不香,苔薄脉濡。
用法:水煎服,日1剂。
方解:证属肝胃反面,痰湿阻滞。故以半夏、秫米、陈皮、茯苓和胃化痰湿;白蔻、苡仁宣畅化湿滞;佛手、远志、煅瓦楞平肝降逆气;苏梗、谷麦芽化滞助消化。共奏疏肝和胃、化湿祛痰之功效。从头到脚说健壮——睡眠
一、人为什么要睡觉
人为什么要睡觉?中医对睡眠的机理是怎样注明的呢?
中医以为,人的体表有气运转,像人体核心的卫士,名卫气,卫气是固摄阳气的,它在人体体表不绝地运化行走。白昼卫气行在人体的阳分里,早晨则行到阴分里,就是行于阴经。阳气只消一入阴经,人就想睡觉。卫气在阴经中行走完,出离阴经的一刹时,人就会醒来。这就是中医对睡眠机理的注明。
一般人应该是白昼特别心灵,治疗。早晨困乏。这叫营卫之行不失其常。等到人老了,气血铩羽,肌肉枯竭,气道干涩,元气不够,白昼就不够心灵,昏昏欲睡,到了早晨精气也不够,睡不着。
二、睡眠的题目
1、失眠
人为什么会失眠呢?
当下社会中,造成失眠的第一条原因就是心肾不交。如果人的心火上炎,肾水下行,就变成了一个心肾区别的象,心肾区别就会造成人到早晨想睡睡不着,白昼又特别疲倦,两腿发沉。心肾不交造成的失眠较难治疗。夙昔,几剂酸枣仁汤,再或温胆汤就能治好,学习治疗。但当前还用这些药曾经没有明明成绩。由于当前人的生活比现代复杂得多,很多人的失眠都与永远熬夜相关。每天早晨11点到拂晓1点,是胆经该睡的岁月,而人老不在此时间睡觉,就会渐渐地出现心肾不交的状况,招致失眠。
第二条是血不够。血不够也会造成失眠。中医里有一种说法,叫做中焦受气,中焦就是我们的脾胃。人的血从何而来?实际上血是从胃来的,人体是议定胃消化食物,把食物的精彩转移成血。血是一种能量,代表着一种动能,输布四方,供人体所需。
我们老百姓常提到补血的题目,懂得中医医理的话,就知道了血是从胃而来,所以乱吃很多所谓补血的补品一定有多大的用途,最好的方式就是好好吃饭。胃主血,所以胃虚就会造成血不够,要想补血就要养护好我们的胃经。
血不够,不能有效的上输于脑的话,脑部就会因缺血而招致失眠。
第三条,听听中医。胃反面则卧不安。假若早晨吃得太多,也会造成失眠。人活一语气口吻,气是用来睡觉的,也是用来消化食物的。如果早晨吃得过多,气就会遭到中焦阻隔,阳气不能上输于脑,造成失眠。
中国现代养生考究过午不食,就是一天只吃两顿饭,上午九、十点钟一顿,下午四、五点钟一顿,早晨就不再吃东西了。而生活规则也是日出而作,日落而息,所以那时的人很少失眠。
我们吃晚饭也要驾御一个原则,就是七八分饱就能够了。中医治疗失眠。而且最好在晚饭后出门散闲步,也许做一些其他的行动陶冶,对增强夜里的睡眠质量额外有克己。
造成失眠的原因很多,这里只是按照现代人的实际生活境况解说一些最罕见招致失眠的原因,个案还要区别分解。
2、有的人为什么喜卧
我们常会展现,有的人特别爱好躺着,没事就躺床上睡一觉。挂在嘴边的话是“站着不如坐着,坐着不如歪着,歪着不如躺着”。其实喜卧也是病。原因重要有两个:一是湿气过重。湿气重的人偏虚胖,特别懒,不爱动。这样的人体内的气机不清新,于是总想睡觉,越睡就越胖,越胖越不爱动,渐渐变成一种恶性循环,招致身体内的湿气代谢不掉,糖尿病等诸多疾病此时都会乘虚而入。像这种人,一定要促进他多去陶冶,以至要压迫他们去陶冶。还有一种属于肾精不够,全身有力,在中医里叫做少阴症,用三个字描写,叫但欲寐。“但”是 “只是”的道理,“但欲寐”就是只想睡,但真躺到床上,又睡不着。这种境况是属于心肾的病。
还有一种人爱好上午睡觉,这也是由于湿气过重。上午七点到九点的岁月是胃经当令,九点到十一点是脾经当令,阳明胃火老起不来,上午就喜睡。
3、多梦
中医注明多梦的原因叫虚火扰头。虚火扰头就是气能下去,但精不够,养分精神带不下去,空运化,人就多梦。
多梦的人当前不在多数,而且有的人很有道理,一夜一夜的做梦,以至起了夜自此回来接着做梦,更有甚者第二天做的梦能接上前一天的梦,跟放电视剧似的。
多梦会招致人休息不好,一朝一夕会引发疾病。既然多梦是因虚火扰头所致,原因就是肾精不够,而肾虚就是元气不够,所以要想处理这个题目,还是要从好好吃饭做起,议定合理的饮食来培元固气,同时还能够采用打坐的方式,渐渐就可逐渐淘汰多梦的题目。
三、做梦是怎样回事
1、梦为魂魄飞扬
讲完了睡眠题目,我们讲一下人为什么会做梦。听听怎样治疗失眠最有效。
关于做梦,中医的实际以为是魂魄飞扬。中医一再强调,人体的五脏皆有神明,那么魂和魄各是哪个脏器的神明呢?魂是肝的神明,魄是肺的神明。
人在睡眠中,不同的时间段由不同的经脉所主。夜里十一点是胆经当令入手下手睡觉,拂晓一点到三点是肝魂所主,拂晓三点到五点是肺神所主。所以在这个时间段做梦,属于魂魄收敛不住的一个象。肝魂跟明智相关,肺魄跟天性相关。那么人在三点之前做的梦是跟肝魂相关,也就是跟感性相关;三点后的做梦跟肺魄相关,也就是跟人的天性相关。
东方社会对梦也有所思索,比方弗洛伊德心灵分解学就额外注重梦的题目,他以为所有的梦都是潜认识心理的失败或标志的发挥方式。比方梦到水了,可能就跟出世相关;梦见大树可能跟性相关;梦见去游览了,可能跟断命的观念相关。弗洛伊德的学说中,以为人有两个最基本的天性:一个是死天性,另一个是性天性。所以他的意象分解(就是关于梦境的分解)基本上都是从这两个角度去分解的。
2、梦象
中医关于梦的理解与弗洛伊德有很大不同。比方说异样梦见水,中医以为,是由于人的阴气过盛所招致,这类梦凡是斗劲恐惧。人体的脏器中肾主恐,在五行里,肾所立室的五行又是水,所以梦见水也许梦见很恐惧的事情,是阴气过盛。如果阳气过盛的话,就会梦见大火燔灼,比方发高烧之前有的人会做梦梦见自身家的房子着火了,这其实跟阳气浮跃在外相关。
《黄帝内经·灵枢》“淫邪发梦篇”中特地记叙了古人对梦境的各种理解。如人体里要是阴阳之气都很盛的话,就会梦见相互厮杀。要是肺气特别实的话,就会梦见运用金属兵器举行厮杀,由于肺按五行的配属是属金的。如果下面的气特别盛的话,会梦见航行,时常梦见航行的人,凡是性情性子特性是斗劲追求完满的那种,对万事万物都有一种追求完满的心理,他们的气老调在上头下不去,就会总梦见自身航行。而对待另外一些人,他们的气总是沉在下面上不来,这类人做梦就爱梦见自身坠落深渊。
如果你特别饿,做梦就会梦见他人给你东西;反之,如果你特别饱的话,你就老梦见你给他人东西。
四、如何治疗失眠
1、从头到脚抓紧法
这里我提供应大师一个消除失眠的步骤,叫从头到脚抓紧法。
首先我们躺在床上要先抓紧头部,想知道失眠治疗医院。从头发入手下手,抓紧头发,然后抓紧眼眉(当你偶然识地属目到这一点的岁月,你常会展现,适才的眉头都是锁紧)。眼眉抓紧后做深呼吸,渐渐地深呼吸。然后渐渐地再抓紧肩膀。我们最不容易抓紧的场所就是肩膀,时常这个部位是抽紧的,当前我们要让自身的肩膀偶然识地抓紧。再然后是心、肾……就这么一直想下去,想到末了,每一根手指头和每一只脚趾头就都抓紧了。凡是没等你想到脚呢,就曾经进入到睡眠当中了。所谓的睡眠一定要先睡心的,你要先让你的心能够静上去,心能够先睡下。那么身体智力够用命心的设计,就是智力够睡下。
2、睡觉虎抱头
我们在睡觉的岁月要向婴儿研习。婴儿的睡眠状貌有一个特性——虎抱头,就是他的两只小手总是扬在下面,就似乎老虎抱着头那样(见婴儿虎抱头图)。四仰八叉的睡眠状貌是最抓紧的。这其实是肺气足的一个象。
武老论失眠
失眠又称“不寐”,是一种罕见的睡眠障碍。随着社会经济的发扬,生活节拍的加速,失眠患者越来越多,轻者头晕头痛、暴躁重者焦虑、抑郁,看看中医治疗失眠。以至欣喜若狂,影响人们的日常生活;稽延不愈者便发扬成为顽固性失眠。西药治疗虽有一定疗效,但永远服用容易出现耐药性、成瘾性及戒断性响应等反作用,随着人们自我保健认识的进步,也渐不为人所承担。针灸治疗失眠多以辨证取穴、灸法及其他疗法分析运用,疗效明明,但对顽固性失眠临床仍欠缺简洁、速效的真实步骤。武连仲教授特别的“五心穴”配伍组合在临床践诺中较好地处理了这一难题。
武老临床多重调神,从心人手,以为神不安会失眠,神过安也会失眠,失眠的病因很多,诸如情志外伤、思虑太过、房劳过度、惊惧伤肾、饮食不节等,最终致阳不入阴、神不守舍,故治疗正派以宁心安神为主。“五心穴”即双涌泉(足心)、双劳宫穴(手心)及水沟穴(头心),为组穴伍用之简称。涌泉是足少阴肾经之井穴,阴阳二气之根皆从下而上,刺肾经井穴兼根穴涌泉,可固阴阳之根、滋阴清热、交通心肾,使水升火降、高低相贯,虚火上炎可壮水制火,实火独亢者亦能釜底抽薪。《灵枢·经脉》日:“肾足少阴之脉……其支者,从肺出络心,注胸中。”水沟穴属督脉,手足阳明之会,贯心络肾,上通于脑,并与任脉交于龈交,使阴阳二脉相连系。《会元针灸学》日:“水沟者……鼻下长沟中,有手足阳明经相挟,土镶金邦,经水交合故名水沟。”刺水沟穴可安神定志,醒神开窍,天地交泰,阴阳交合,气血畅行,神府得养,魂魄意志各行所司。《素问·骨空论》日:“督脉……别绕臀至多阴……贯脐中央上贯心。”劳宫是心包经之荥穴,学习医治。性清善降。清代廖润鸿《集成》日:“荥主身热,心邪也。”荥穴主治心之疾患,心属火,身热为心火亢盛的重要病症之一,热伤神明则心烦失眠,故刺劳宫穴可清痰舒气,开七情之郁结,清胸膈之热,清心安神。《灵枢·经脉》日:“手心主之别,名日内关……循经上系于心,包络心系。”
笔者有幸师从武老,谛听下行下效,感悟颇深,收获颇丰,并运用“五心穴”在临床上治疗顽固性失眠50例,疗效甚佳,全面治愈。50例中,男5例,女45例;年龄最小23岁,最大72岁,病程最短半年,最长40年,都曾承担过中西药治疗,虽也改善一时睡眠状况,但大都稽延不愈,难过不堪。采用针刺“五心穴”,水沟穴,向上斜刺7~12 mm,以眼球潮湿为度f涌泉穴,直刺12~25 mm,针感胀痛即可;劳宫穴,直刺7~12mm,针感胀痛即可。手法均以过量雀啄泻法为主,留针25分钟。经治疗睡眠维系在6.5小时以上者为治愈,50例中,1次治愈45例,2次治愈3例,7次治愈2例。兹选几例验案罗列于后。治疗失眠验方:生地黄百合枣仁可助睡眠1.柴胡、木香各9克,听说中医治疗失眠。白芍、丹参各12克,檀香、五味子各6克,玉竹、熟枣仁各20克,夜交藤、生龙骨、牡蛎各30克。心烦口苦加栀子、黄芩各8克;痰多胸闷者加陈皮、胆南星各9克,去玉竹、五味子;口干便秘加生地黄、玄参各12克;易惊醒加琥珀粉4克冲服。水煎服,每日一剂,7天为一疗程。主治肝气不舒、心神失养所致失眠。
2.生地黄12克,百合30克,枣仁20克,炙远志10克,五味子10克,女贞子10克,旱莲草20克,龙齿10克,珍珠母30克。水煎服,日服一剂,每日两次。主治心阴亏虚、神魂失养之失眠。
3.竹茹10克,枳实10克,陈皮10克,法半夏15克,茯神15克,黄连6克,牡丹皮10克,栀子10克,珍珠母30克,炙甘草6克。水煎服,日服一剂,每日两次。主治虚热内扰之失眠。
4.当归12克,柴胡10克,生地黄10克,川芎10克,赤芍10克,枳壳10克,桔梗10克,川牛膝10克,桃仁10克,红花10克,黄连5克,法半夏30克,甘草6克。水煎服,日服一剂,每日两次。主治阴血不够、血行不畅之顽固性失眠。
5.太子参10克,炙远志10克,炙黄芪20克,当归12克,炒白术10克,茯神15克,枣仁30克,龙眼肉12克,夜交藤30克,炙甘草6克,大枣5枚,生姜一片。我不知道失眠治疗医院。水煎服,每日一剂,日服两次。主治心脾损失、心血失养之失眠。
6.甘草15克,大枣8个,小麦30克,百合30克,竹茹10克,生地黄10克,麦冬12克,桑椹20克,黑芝麻20克,夜交藤30克。水煎服,每日一剂,每日两次。主治阴虚血少、神失血养之失眠。
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